對縣十九屆人大三次會議（關(guān)于進一步完善大病救助政策的建議）第23號建議的答復(fù)

張建國代表：

您提出的關(guān)于進一步完善大病救助政策的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。近年來，全民醫(yī)療保障制度改革持續(xù)推進，在破解看病難、看病貴問題上取得了突破性進展，也極大的減輕了癌癥患者的負擔。一是動態(tài)調(diào)整國家醫(yī)保目錄。2019年將22種抗癌藥納入醫(yī)保目錄；2020年新增17種抗癌藥；2021年將18種抗癌新藥納入醫(yī)保目錄；2022年將14款抗癌藥納入醫(yī)保目錄；2023年12月13日，國家醫(yī)保局發(fā)布了最新的2023版國家醫(yī)保目錄，其中有21個抗癌新藥大幅降價納入首次進醫(yī)保，另有15個抗癌藥擴大了醫(yī)保報銷范圍，治療癌癥的腫瘤靶向藥達74種，更多救命救急的好的抗癌藥物納入醫(yī)保，降低了癌癥患者的用藥負擔。二是穩(wěn)步提升住院報銷待遇。近幾年，按照上級部門部署要求，居民醫(yī)保待遇有了顯著提升，目前，我縣居民住院期間合規(guī)的醫(yī)療費用報銷比例一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例達90%，并完善了居民大病保險和大額醫(yī)療費用補助政策，一定程度上降低了癌癥患者的住院費用負擔。三是將惡性腫瘤的門診治療納入乙類門診慢特病病種。與惡性腫瘤疾病相關(guān)的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、放化療和檢查納入門診慢特病報銷，降低了患者的門診用藥負擔。四是健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。為著力解決困難群眾和大病患者醫(yī)療保障問題，2022年11月10日，菏澤市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)菏澤市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案的通知》，建立因病致貧重病患者依申請救助機制。對因病致貧重病患者（包括但不限于因診斷和治療惡性腫瘤產(chǎn)生的醫(yī)療費用）通過申請方式實行醫(yī)療救助。對經(jīng)認定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人負擔超過統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25%以上的部分,按60%比例給予救助,年度救助限額為3萬元。個人負擔費用可追溯至自申請之月前12個月,一次身份認定享受一個醫(yī)療年度救助待遇和救助限額。此外，癌癥等重特大疾病患者還可以選擇參保“惠菏?！弊鳛檠a充，進一步降低醫(yī)療負擔。

通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)補充保險（“惠菏?！保┑榷鄬哟吾t(yī)療保障制度體系的逐步完善，切實減輕了癌癥等重特大疾病患者的醫(yī)療負擔。2021年9月23日，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號）文件中提出“堅持保障基本、更可持續(xù)。堅持實事求是，盡力而為、量力而行，把?；纠砟钬灤┦冀K，科學(xué)合理確定保障范圍和標準，糾正過度保障和保障不足問題，提高基金統(tǒng)籌共濟能力，防范和化解基金運行風(fēng)險?！蹦壳?，全部減免治療癌癥的費用與現(xiàn)行醫(yī)保政策不符。

下一步，我們將深入貫徹落實黨的二十大及二十屆二中全會精神，按照上級部門部署要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)?；菝裾撸訌娽t(yī)保政策宣傳解讀，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管稽核，保障癌癥等重特大疾病患者的醫(yī)療保障權(quán)益，確保將基本醫(yī)保這一惠民制度落到實處。